De vuistregel is dat geneesmiddelen die deel uitmaken van de medisch-specialistische behandeling en in het ziekenhuis of als ziekenhuis verplaatste zorg in de thuissituatie worden toegediend, worden vergoed via de basisverzekering.
Het prijsbeleid voor ziekenhuisgeneesmiddelen is, net als bij huisartsgeneesmiddelen, gereguleerd door de Nederlandse overheid. Het vergoedingsbeleid verschilt echter. Voor zowel huisarts- als ziekenhuisgeneesmiddelen geldt dat de prijs waarvoor de zorgverzekeraar het geneesmiddel inkoopt bij de zorgaanbieder sinds 2012 onder de prestatiebekostiging valt, en niet meer openbaar is.
De maximumprijs die de fabrikant mag berekenen aan de groothandel en de apotheker mag niet boven het gemiddelde van de prijzen in Frankrijk, België, Duitsland en het Verenigd Koninkrijk uitkomen. Dit is bepaald in de Wet geneesmiddelenprijzen (WGP).
Link naar actuele Regeling maximumprijzen geneesmiddelen
In 2019 heeft minister Bruins een voorstel tot wijziging van de Wet geneesmiddelenprijzen gepubliceerd. Zijn voorstel behelst het vervangen van Duitsland als referentieland door Noorwegen.