Wijzigingen 2012

Er zijn per 1 januari 2012 grote wijzigingen doorgevoerd voor de (medicinale) oncologische zorg. De belangrijkste voor de oncologische praktijkvoering zijn:

• Van DBC naar DOT
  Nieuwe zorgproductprofielen, nieuwe kostprijzen.
• Van Budget- naar Prestatiebekostiging
  Verplichte bilaterale (vrije) prijs/kwaliteit/volume onderhandelingen voor alle (medicinale) behandelingen.
• Van Generieke naar Selectieve Inkoop
  Niet alle ziekenhuizen en alle behandelingen hoeven meer gecontracteerd te worden.
• Van Beleidsregel Dure Geneesmiddelen naar Add-on
  Einde bovenbudgettaire, vaste bekostiging dure geneesmiddelen. Nu onderdeel van ziekenhuiskader, selectieve inkoop en verplichte onderhandelingen zorgverzekeraars.
• Van GVS naar Ziekenhuiskader
  Overheveling dure geneesmiddelen – drukken voortaan op ziekenhuisbudget.
• Van Tijdelijke Bekostiging naar Tijdelijke Aanspraak
  Beoordeling van dure geneesmiddelen voor het basispakket.

Zonder registratie geen declaratie

In 2012 is de omschakeling gemaakt van het in 2005 geïntroduceerde DBC-systeem naar het DOT systeem. Doel van het DOT-systeem is onder meer: medische herkenbaarheid, internationale uitwisselbaarheid, eenduidiger registratieregels, lagere administratieve lasten, kostenhomogener, beter rekening houden met zorgzwaarte en een grotere openheid voor innovatie.

Er zijn nieuwe registratieregels gekomen (zoals het automatisch sluiten) en andere zorgactiviteiten. Daarbij bepaalt niet langer de behandelend arts, maar de landelijke Grouper op basis van zorgactiviteiten het uiteindelijke zorgproduct.

Zonder correcte registratie volgens de nieuwe DBC/DOT regels kan er geen declaratie meer plaatsvinden van de geleverde zorg.

Bron: NZa Factsheet ‘Het RSAD-model in devernieuwde DBC-systematiek’