Transparantie

Gecontracteerde zorg vergoedt de zorgverzekeraar volledig. Consumenten die liever bij een andere aanbieder zorg afnemen, moeten vaak zelf bijbetalen. Hoeveel, is niet wettelijk vastgelegd.

Door rechtspraak is bepaald dat de vergoeding geen hinderpaal mag zijn om zorg af te nemen. De rechter hanteert een breed gedragen praktijknorm als handvat voor de vaststelling of de vergoeding van de zorgverzekeraar een feitelijke hinderpaal vormt. De rechter gaat er voorlopig vanuit dat een percentage van 75-80% een breed gedragen praktijknorm is.

Verzekerden/patiënten moeten goed weten waar ze aan toe zijn. Daarom zijn zorgverzekeraars verplicht om duidelijk op hun website te laten zien welke zorg waar is gecontracteerd en wat de vergoeding is voor zorg die wordt afgenomen bij een niet-gecontracteerde zorgaanbieder.

Ook als de zorgverzekeraar volumeafspraken of omzetplafonds afspreekt met zorgaanbieders en deze afspraken mogelijk consequenties hebben voor de verzekerde, moet de zorgverzekeraar per zorgaanbieder of per soort zorgaanbieder vermelden welke afspraken gemaakt zijn en welke mogelijke consequenties dit kan hebben voor de verzekerde.

Sinds 2014 zijn zorgaanbieders verplicht duidelijk te maken wat de zorg de patiënt kost wanneer de zorgverzekeraar van de patiënt geen contract heeft gesloten voor de betreffende behandeling.

Vanaf 1 juni 2014 is de zorgnota, die gebaseerd is op DBC-zorgproducten, uitgebreid met de uitgevoerde zorgactiviteiten. De zorgnota wordt op de ‘mijnomgeving‘ van de verzekerde patiënt op de website van zijn/haar verzekeraar weergegeven.

Per 1 januari 2017 moet ook bij de declaratie van add-on dure geneesmiddelen de indicatie op de declaratie vermeld worden.

Focus

Contractering oncologische zorg

Ziekenhuizen en zorgverzekeraars moeten over alle DBC-zorgproducten bilaterale contractafspraken maken. Ook over alle DBC zorgproducten oncologische zorg, de add-ons dure geneesmiddelen en de overgehevelde oncolytica.

Lees meer

Onderzoek bij Sanofi

Sanofi heeft een lange staat van dienst op het gebied van R&D oncologie, met name in chemotherapie en targeted therapy. Het oncologie R & D portfolio bevat een reeks van innovatieve behandelingen.

Lees meer

Nascholing

Sanofi biedt services ter ondersteuning van de oncologische praktijk, zoals seminars oncologie en praktijk, bekostigingsbijeenkomsten, online geaccrediteerde nascholingen en congressen.

Lees meer
Nieuws

NFK: informeer kankerpatiënten over gevolgen behandeling

NFK roept zorgverleners op patiënten beter te informeren bij beslissing over behandeling.

Lees meer

Nieuw oncologisch netwerk CONCORD

Negen ziekenhuizen vormen vanaf deze week het oncologische netwerk CONCORD in Zuidwest Nederland.

Lees meer

LUMC meldt nieuwe vorm van immuuntherapie kanker

Onderzoekers LUMC hebben een nieuwe manier ontdekt om het afweersysteem in te zetten tegen kanker.

Lees meer
Ontvang ook onze nieuwsbrief