Nieuwe procedure opname in add-on
Met de plaatsing in de add-ons zijn de dure en weesgeneesmiddelen die per 13 december 2011 op de stofnamenlijst van de Beleidsregel stonden ‘voorwaardelijk toegelaten tot het verzekerde pakket’. De details van de procedure voor de toelating van nieuwe dure en weesgeneesmiddelen tot de add-ons zijn nog niet bekend. Naar verwachting presenteert de NZa de komende week haar visie hierop.Uit de Beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg en de brieven van het ministerie van VWS valt op dit moment de volgende procedure voor opname in de add-on af te leiden.
|
Nieuwe procedure opname in add-on (onder voorbehoud)
|
Vertraging toegang tot nieuwe geneesmiddelen?
Volgens de nu beschikbare informatie wordt een nieuwe add-on declareerbaar vanaf het moment van de nieuwe DOT-release. Op dat moment kunnen de gegevens worden verstuurd naar de Grouper en kan de declaratie bij de zorgverzekeraar worden ingediend.
De vraag is vanaf welk moment de medicamenteuze behandeling van de patiënt met een nieuw duur geneesmiddel kan worden bekostigd? Is dit:
- Vanaf het moment van registratie (zoals de bekostiging met terugwerkende kracht onder de Beleidsregel dure geneesmiddelen)
- Vanaf het ‘ja’ van de NZa of
- Pas vanaf het moment van de nieuwe DOT-release?
Meer informatie
- Brief minister Schippers over voorwaardelijke pakkettoelating specialistische geneesmiddelen (december 2011)
- Beleidsregel Prestaties en tarieven medisch specialistische zorg (BR/CU-2045)
- NZa Vaststelling correctierelease DOT 2012, tarieven dure geneesmiddelen (CI/11/43c)
- Stofnamenlijst dure geneesmiddelen per 13 december 2011 (CI/11/51C)
NL.CAB.12.01.02
Laatste update: 04 april 2012


